Герпес

Герпес простой ( лишай простой пузырьковый) – распространенное вирусное  заболевание кожи и слизистых оболочек. Характеризуется сгруппированными пузырьками на отечно- гиперемированном фоне и склонностью к рецидивированию. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, который проникает в организм человека чаще всего через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больным или вирусоносителем. Вирусоносителями является примерно 90% населения земного шара. Вместе с тем не у всех из них наблюдаются клинические проявления инфекции.

Герпес первичный характеризуется острым началом болезни, большой площадью поражения, наличием выраженных общих явлений и лихорадки, а также резкое увеличение регионарных лимфатических узлов.

Герпес рецидивирующий характеризуется весьма разнообразной клинической картиной. За несколько часов до появления сыпи на соответствующем участке кожи или слизистых оболочек возникают зуд, жжение. Интенсивность субъективных ощущений незначительная и часто не привлекает внимание больного. Вслед за субъективными ощущениями на пораженном участке отмечаются воспалительные покраснения и умеренная отечность. Вскоре на этом фоне возникают небольшие округлые пузырьки , величиной не более мелкой горошины. Пузырьки могут сливаться между собой , образуя более крупны пузыри с фестончатыми краями . В дальнейшем пузырьки вследствие их разрыва превращаются в эрозии, которые вскоре покрываются корочками, которые затем отпадают. Длительность рецидива в типичных случаях ограничивается 7-10 днями. Наиболее часто при рецидивирующем герпесе сыпь локализуется на лице ( губы, нос, щеки) , реже на коже ягодиц , на бедрах ,  пальцах рук. У отдельных больных наблюдается одновременное появление сыпи на различных участках кожи , часто отдаленных друг от друга

 Часто рецидивы сопровождаются головной болью , недомоганием , бессонницей, нарушением функции пищеварительного тракта. У женщин рецедивы герпетической  сыпи ( особенно на ягодицах и половых органах) могут иметь четкую связь с менструальным циклом, возникая обычно перед началом каждой менструации ( менструальный герпес ).

Герпес опоясывающий ( опоясывающий лишай) – острое вирусное заболевание. Проявляется группирующими эритематозно-везикулезными (пузырьковыми) высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными неврологическими болями. Число больных увеличивается весной и осенью. Инфекция может быть спровоцирована травмой, рентгеновским облучением, переохлаждением, перегреванием, а также иммунным дефецитом. Болезнь не рецидивирует, что отличает ее от простого герпеса.

В типичных случаях болезнь начинается с болей в месте будущей локализации. Интенсивность болей может быть различной , от едва ощутимых до изнуряющих, мучительно режущих болей. Возможны так называемые  постгерпетические невралгии – состояния , при которых сильные боли сохраняются в течении очень длительного времени ( несколько месяцев и даже лет )  после исчезновения высыпаний. Через 3-7 дней появляются характерные герпетические высыпания в виде сгруппированных пузырьков на отечном  гиперемированном ( покраснение) фоне.                                                                          

Герпес половых органов – неизлечимая хроническая рецидивирующая вирусная инфекция. Ее вызывают вирус простого герпеса типа IIи реже - вирус простого герпеса типа I. Вирус простого герпеса типа Iвыделяется у 5-30% больных первичным герпесом половых органов. Кроме того, обусловленное им заболевание значительно реже сопровождается рецидивами. Таким образом, у больных с рецидивами герпеса половых органов обнаруживается в основном вирус простого герпеса типа II. Несмотря на то, что имеющиеся в настоящее время методы типирования вируса простого герпеса недостаточно информативны, это исследование рекомендуется проводить всем больным, поскольку тип вируса позволяет судить о прогнозе заболевания.

В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме или бессимптомно. В связи с этим многие больные не знают о своем заболевании. Периодическое выделение вируса в окружающую среду приводит к заражению половых партнеров.

Заболевание начинается с возникновения болезненной папулы, на которой быстро появляются везикулы. Везикулы превращаются в пустулы или вскрываются, образуя эрозии и язвы.  При первичном герпесе половых органов через 4-15 суток эрозии покрываются корками и начинают заживать. Характерны боль, зуд, выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Первичный герпес половых органов часто сопровождается общими симптомами (лихорадкой, головной болью, слабостью, миалгией) и длится дольше, чем рецидивы инфекции. В ряде случаев состояние больных настолько тяжело, что требуется госпитализация. При иммунодефиците возможен генерализованный герпес с поражением печени, легких и ЦНС.

В отличие от первичного герпеса половых органов рецидивы инфекции проявляются преимущественно местными симптомами. Боль из зуд обычно менее интенсивны, а продолжительность рецидива не превышает 8-12 дней

Назад