Дерматиты

Дерматит- воспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия не нее внешних факторов. Различают простые (контактные) и аллергические дерматит
Дерматиты контактные возникают у всех людей при воздействии на кожу раздражителей, которые могут быть химическими (концентрированные минеральные кислоты , щелочи, кипяток), физическими (УФ- лучи, высокая и низкая температура и др.), биологическими (растения, шерсть), механическими( трение, длительное давление)Степень выраженность воспалительных явлений зависит от силы раздражителя и времени его воздействия на кожу, в связи с чем в развитии простого дерматита выделяют 3 стадии: эритематозную , везикулобулезную, некротически-язвенную. Воспалительные изменения по площади строго соответствуют месту воздействия раздражителя и возникают без скрытого периода.

Дерматиты аллергические возникают под влиянием сенсибилизаторов у лиц с повышенной чувствительностью к ним и патологически представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Наиболее часто аллергический дерматит развивается в результате повторных воздействий на кожу синтетических стиральных порошков, косметических средств, инсектицидов, медикаментозных средств и др.Изменения кожи при аллергическом дерматите в отличие от простого возникают после скрытого периода ( от 7-10 дней) Различают эритематозную,везикулезную, мокнущую, корковую, сквамозную стадии. Процесс сопровождается зудом Воспалительные явления могут выходить за пределы участка кожи, где наносится раздражитель. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб ( обязательно – при выявлении производственного сенсибилизатора).

Дерматит периоральный – встречается преимущественно у женщин, чаще молодого и среднего возраста, развивается бурно. Предрасполагающими факторами является использование кортикостероидных мазей при вульгарных угрях, себорейном и медикаментозном дерматитах, розацеа; очаги хронических инфекциях, нарушения функции пищеварительного тракта, гормональные дисфункции, прием противозачаточных средств. Высыпания локализуются на коже лица. Папулы группируются в нечетко обозначенные очаги поражения, покрытые беловатыми чешуйками. Диагностической особенностью является узкий ободок непораженной кожи , более бледной кожи вокруг красной каймы губ. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. При отмене кортикостероидной мази на 5-7 день развивается «дерматит отмены» , характеризующийся повышением местной температуры, увеличением количества высыпаний, появлением резкого жжения, зуда, чувства стянутости кожи. Продолжительность 7-10 дней.
Дифференцировать необходимо от розацеа, аллергического дерматита, вульгарных угрей, пиодермии.

Дерматит себорейный – заболевание кожи чаще наблюдается у лиц, страдающих себореей. Поражение кожи локализуется в области груди, на спине, а также на коже лица, особенно в носощечных складках, волосистой части головы. Характеризуется высыпанием мелких точечных папул желтовато- розового цвета, покрытых жирными серовато-желтыми чешуйками, с тенденцией к образованию более крупных очагов с фестончатыми очертаниями. Очаги поражения иногда образуют кольцевидные фигуры. Субъективно – ощущение легкого зуда/

Крапивница

Крапивница представляет собой токсикоаллергический дерматоз. У части больных этиопатогеническими факторами могут быть очаговая инфекция, пищевая аллергия, ингаляционная и алиментарная аллергия, глистные инвазии, желудочно-кишечные нарушения, медикаментозная аллергия и т. д. Таким образом, крапивница относится к полиэтиологическим дерматозам.

В основе развития волдырной реакции при крапивнице лежит гиперчувствительность немедленно-замедленного типа, обусловленная высокой концентрацией биологически активных веществ.  Избыток гистамина оказывает токсическое действие, расширяя капилляры и повышая проницаемость сосудов.

Крапивницу разделяют на острую, в том числе острый ограниченный отек Квинке, хроническую рецидивирующую и стойкую папулезную хроническую крапивницу.

Острая форма крапивницы возникает бурно, внезапно в виде обильных уртикарных высыпаний, располагающихся на туловище, верхних и нижних конечностях. Волдыри отличаются сочностью, насыщенной розовой окраской с перламутровым оттенком и интенсивным зудом. При обильном количестве волдырей происходит их слияние в обширные очаги с неровными полициклическими краями. При этом могут наблюдаться субфебрилитет с ознобом (крапивная лихорадка), желудочно-кишечные расстройства, невротические состояния. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, гортани, где они сопровождаются отеками, затрудняющими дыхание и глотание.

Высыпания существуют обычно недолго и через 1-2 часа исчезают. Общее течение острой крапивницы исчисляется несколькими днями. При рациональном лечении она быстро разрешается. Острый ограниченный отек Квинке чаще возникает самостоятельно, но может сочетаться и с уртикарией. Заболевание начинается внезапно, с быстрого ограниченного отека кожи или слизистых оболочек, чаще в области лица, носоглотки и паховых органов. Кожа приобретает розовато-перламутровый цвет, становится напряженной, плотной на ощупь, болезненной или слегка зудящей, с чувством жжения. Отек особенно опасен в области гортани или глотки, где может привести к стенозу и асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется менее обильными и менее бурными волдырями, появляющимися приступообразно в течение нескольких (иногда десятков) лет. Периоды рецидивов чередуются с ремиссиями различной длительности. Во время обострения  наблюдаются общие соматические явления: субфебрилитет, желудочно-кишечный дискомфорт, артралгии, головная боль, недомогание, слабость.

Стойкая папулезная крапивница развивается обычно из хронической рецидивирующей вследствие присоединения к межтканевому отеку полиморфной клеточной инфильтрации.

Узелковые элементы отличаются застойно-эритематозной окраской, плотноватой или плотноэластичной консистенцией, располагаются на месте волдырей и повторяют их форму . Рекомендуется уделять особое внимание на санацию очага в хронической инфекции, дегельмитизации.

Дерматит пеллагроидный – дерматит, развивающийся под влиянием инсоляции у лиц, злоупотребляющих алкоголем, страдающих заболеванием печени. Очаги поражения характеризуются диффузной симметричной эритемой с отеком на предплечьях, тыльных поверхностях кистей, лице, шее, не наблюдается атрофия кожи, поражение слизистых оболочек, общих тяжелых явлений.
 

Назад